Pendant longtemps, les lunettes, les prothèses dentaires et les appareils auditifs étaient les soins où les Français renonçaient le plus souvent pour raisons financières. Le reste à charge pouvait atteindre plusieurs centaines, voire milliers d'euros. La réforme du 100 % Santé, mise en place progressivement entre 2019 et 2021, a changé la donne.
Le principe : pour chacun de ces trois secteurs, un panier d'équipements de qualité est intégralement remboursé par l'Assurance Maladie et la complémentaire santé. Voici comment en profiter.
Le principe du 100 % Santé
Trois paniers selon les secteurs
Les équipements sont répartis en plusieurs catégories :
- un panier 100 % Santé, sans reste à charge, avec des prix plafonnés ;
- en dentaire, un panier à tarifs maîtrisés, avec des prix plafonnés et un reste à charge modéré selon le contrat ;
- un panier à tarifs libres, où le professionnel fixe ses prix, avec un remboursement qui dépend du contrat.
Vous restez libre de choisir l'équipement que vous voulez, dans le panier de votre choix.
Les conditions pour en bénéficier
- Avoir une complémentaire santé responsable, ce qui est le cas de la grande majorité des contrats, ou bénéficier de la Complémentaire santé solidaire.
- Avoir une prescription médicale, selon les équipements.
- Choisir un équipement du panier 100 % Santé chez un professionnel conventionné.
Les obligations des professionnels
Opticiens, dentistes et audioprothésistes doivent :
- proposer au moins un équipement du panier 100 % Santé ;
- remettre un devis détaillé, distinguant les offres et indiquant les montants remboursés et le reste à charge ;
- respecter les prix limites fixés pour les équipements 100 % Santé.
Le 100 % Santé en optique
Ce qui est couvert
- Des verres de classe A, qui couvrent l'ensemble des corrections, avec des traitements obligatoires : antireflet, amincissement selon la correction, durcissement.
- Une monture dont le prix ne dépasse pas 30 €, avec un choix minimum de modèles chez chaque opticien.
Ce qu'il faut savoir
- Vous pouvez associer une monture de classe A et des verres de classe B, ou l'inverse. En revanche, les deux verres doivent appartenir à la même classe.
- Le renouvellement est encadré : en principe tous les deux ans à partir de 16 ans, plus tôt en cas d'évolution de la vue ou pour certaines pathologies.
- En dehors du 100 % Santé (classe B), le remboursement de l'Assurance Maladie est très faible et celui de la complémentaire responsable est plafonné.
Tous les détails sont dans notre article sur le remboursement des lunettes.
Le 100 % Santé en dentaire
Ce qui est couvert
Le panier 100 % Santé dentaire comprend notamment :
- des couronnes : céramique ou céramo-métallique sur les dents visibles (incisives, canines, premières prémolaires), zircone sur les dents autres que les molaires et sur les molaires, métalliques sur toutes les dents ;
- des bridges dans certaines configurations ;
- des prothèses amovibles (dentiers) en résine ou à châssis métallique selon les cas.
Les matériaux proposés dépendent de la position de la dent : les matériaux esthétiques sont réservés en priorité aux dents visibles.
Les prix limites
Les prix sont plafonnés. Par exemple, d'après l'Assurance Maladie, au 1er janvier 2026, une couronne céramo-métallique sur une dent visible du panier 100 % Santé est plafonnée à 515 €, pour une base de remboursement de 120 €. Le reste est pris en charge par la complémentaire responsable.
Ce qui n'est pas couvert
Les implants dentaires ne font pas partie du 100 % Santé : voir notre article sur l'implant dentaire. L'orthodontie de l'adulte et certains actes esthétiques non plus.
Pour les détails par type de couronne, lisez notre article sur la couronne dentaire, et pour préparer votre rendez-vous, notre e-book Le devis dentaire, mode d'emploi.
Le 100 % Santé en audition
Ce qui est couvert
Les aides auditives de classe I sont intégralement remboursées. Pour les adultes de plus de 20 ans, leur prix est plafonné à 950 € par oreille. Elles doivent répondre à des exigences techniques : nombre de canaux de réglage, réducteur de bruit, garantie de quatre ans, etc.
Les aides auditives de classe II sont à prix libres : le remboursement dépend alors du contrat.
Les conditions
- Une prescription par un médecin, en général un ORL ou un médecin formé.
- Un essai d'au moins 30 jours avant l'achat, pour vérifier que l'appareil convient.
- Un renouvellement pris en charge en principe tous les quatre ans par oreille.
- Un suivi par l'audioprothésiste, inclus dans le prix.
Pourquoi c'est important
La perte d'audition non corrigée a des conséquences sur la vie sociale, la communication et la qualité de vie. Le coût était le principal frein à l'appareillage ; le 100 % Santé permet de lever cet obstacle. Une gêne auditive mérite d'être signalée à son médecin, à tout âge.
Concrètement, comment faire ?
Pour des lunettes
- Consultez un ophtalmologiste, ou faites renouveler votre ordonnance selon les règles en vigueur.
- Chez l'opticien, demandez à voir les montures et les verres classe A.
- Demandez le devis normalisé, qui présente obligatoirement une offre 100 % Santé.
- Choisissez, puis laissez l'opticien faire la demande de prise en charge à votre complémentaire.
- Avec le tiers payant, vous n'avancez rien pour un équipement 100 % Santé.
Pour une prothèse dentaire
- Après l'examen, le dentiste établit un devis qui doit comporter une alternative 100 % Santé quand elle existe pour la dent concernée.
- Comparez les options : matériau, esthétique, durée, reste à charge.
- Transmettez le devis à votre complémentaire pour connaître son remboursement.
- Signez le devis choisi avant le début des soins.
Pour des aides auditives
- Consultez un médecin ORL (ou un médecin formé), qui réalise un bilan et prescrit l'appareillage.
- Chez l'audioprothésiste, demandez au moins une offre de classe I pour chaque oreille.
- Profitez de la période d'essai d'au moins 30 jours pour tester l'appareil dans votre vie quotidienne.
- Validez l'achat et le devis, puis bénéficiez du suivi inclus.
Ce que la réforme a changé
Avant le 100 % Santé, une partie importante de la population renonçait aux lunettes, aux soins prothétiques dentaires ou aux aides auditives pour des raisons financières. La réforme visait à réduire ce renoncement, en garantissant un accès sans reste à charge à des équipements de qualité, tout en laissant le choix d'équipements plus onéreux. Le dispositif a aussi encadré les prix des équipements les plus courants et renforcé l'information des patients, notamment grâce aux devis normalisés.
Les pièges à éviter
- Ne pas demander l'offre 100 % Santé : certains professionnels la présentent moins volontiers que leurs équipements à prix libres. Demandez-la.
- Signer sans devis : le devis est obligatoire et vous protège. Transmettez-le à votre complémentaire avant de vous engager.
- Oublier les conditions de renouvellement : un renouvellement trop rapproché, hors cas prévus, n'est pas pris en charge.
- Confondre « tarifs maîtrisés » et « 100 % Santé » en dentaire : seul le second garantit l'absence de reste à charge.
- Croire que tout est gratuit : seul le panier 100 % Santé est sans reste à charge ; les autres équipements restent soumis aux garanties de votre contrat.
Notre e-book gratuit Le guide du 100 % Santé récapitule les équipements, les conditions et les questions à poser au professionnel.
Questions fréquentes
Les équipements 100 % Santé sont-ils de moins bonne qualité ?
Non. Ils doivent respecter un cahier des charges précis : verres traités, matériaux dentaires adaptés à la position de la dent, aides auditives dotées de fonctions techniques minimales. Les équipements à prix libres offrent davantage de choix esthétiques ou d'options, mais le panier 100 % Santé répond aux besoins de santé.
Mon contrat est-il responsable ?
Presque tous les contrats le sont, y compris les contrats d'entreprise. Le tableau de garanties ou les conditions générales le précisent. En cas de doute, demandez à votre complémentaire.
Je n'ai pas de complémentaire santé, puis-je en bénéficier ?
Sans complémentaire, seule la part de l'Assurance Maladie est remboursée, et le reste reste à votre charge. Si vos revenus sont modestes, vérifiez votre droit à la Complémentaire santé solidaire, qui donne accès au 100 % Santé. Voir notre guide pour bien choisir sa mutuelle.
Le 100 % Santé concerne-t-il aussi les enfants ?
Oui. Les enfants bénéficient du panier 100 % Santé en optique, avec des règles de renouvellement plus fréquentes, et en audition, avec des conditions adaptées aux moins de 20 ans. En dentaire, les soins des enfants sont par ailleurs bien pris en charge par l'Assurance Maladie, notamment dans le cadre des examens de prévention.
Puis-je panacher les paniers ?
Oui, dans certaines limites. En optique, monture et verres peuvent relever de classes différentes ; en dentaire, chaque acte peut relever d'un panier différent selon les dents.
En résumé
Le 100 % Santé permet d'obtenir des lunettes, des prothèses dentaires et des aides auditives sans reste à charge, à condition d'avoir une complémentaire responsable ou la Complémentaire santé solidaire et de choisir un équipement du panier. Les professionnels doivent vous le proposer et vous remettre un devis. Demandez-le systématiquement, comparez avec les autres offres, et choisissez en connaissance de cause.
Sources et références
- Assurance Maladie — prothèses dentaires et 100 % Santé — www.ameli.fr
- Assurance Maladie — lunettes et lentilles — www.ameli.fr
- Ministère de la Santé — le 100 % Santé — sante.gouv.fr
