« Hématocrite 39 %, VGM 88 fL, ALAT 42 UI/L* » : sans les clés de lecture, un compte rendu d'analyses ressemble à un message codé. Depuis que les résultats sont disponibles en ligne, souvent avant la consultation, nombreux sont ceux qui tentent de les déchiffrer seuls, avec le risque de s'alarmer pour rien ou de passer à côté d'un élément important.
Voici les principales lignes d'un bilan sanguin courant, ce qu'elles mesurent et comment les lire avec prudence.
Avant tout : comment lire un compte rendu
Les valeurs de référence
À côté de chaque résultat figurent des valeurs de référence (ou « normes »). Elles correspondent à l'intervalle dans lequel se situent la plupart des personnes en bonne santé. Trois points importants :
- elles varient d'un laboratoire à l'autre, selon les techniques et les appareils ;
- elles dépendent souvent de l'âge et du sexe ;
- par construction, une petite proportion de personnes en bonne santé se situe en dehors de cet intervalle.
Une valeur légèrement au-dessus ou en dessous n'est donc pas forcément anormale. À l'inverse, une valeur dans les normes ne garantit pas l'absence de problème.
Les unités
Une même analyse peut être exprimée dans différentes unités : g/L ou mmol/L pour la glycémie et le cholestérol, µg/L ou ng/mL pour la ferritine. Comparez toujours vos résultats dans la même unité.
Les signes graphiques
Les valeurs en dehors des normes sont souvent signalées par un astérisque, des caractères gras, une flèche ou une couleur. Beaucoup de laboratoires affichent aussi les résultats antérieurs, très utiles pour suivre une évolution.
La numération formule sanguine (NFS)
C'est l'analyse la plus prescrite. Elle compte et décrit les cellules du sang.
Les globules rouges
| Paramètre | Ce qu'il mesure | Si bas | Si élevé |
|---|---|---|---|
| Hémoglobine | Protéine qui transporte l'oxygène | Anémie | Déshydratation, tabac, altitude, certaines maladies |
| Hématocrite | Part du volume sanguin occupée par les globules rouges | Anémie | Mêmes causes que l'hémoglobine |
| VGM | Taille moyenne des globules rouges | Souvent carence en fer | Carence en B12 ou B9, alcool, certains médicaments |
L'anémie se définit par une hémoglobine basse. Ses causes sont multiples ; la plus fréquente est la carence en fer, que l'on explore avec la ferritine.
Les globules blancs
Ils participent à la défense contre les infections. On distingue plusieurs familles : polynucléaires neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles, basophiles.
- Une augmentation s'observe dans les infections, les inflammations, le tabagisme, le stress, la prise de corticoïdes.
- Une diminution peut être liée à une infection virale, à certains médicaments, ou à d'autres causes à explorer.
- Les éosinophiles augmentent notamment en cas d'allergie ou de parasitose.
Les plaquettes
Elles participent à la coagulation. Une valeur basse ou élevée a de nombreuses causes ; seules des anomalies marquées ou persistantes nécessitent des examens complémentaires.
Le métabolisme : glycémie et lipides
La glycémie
Elle mesure le taux de sucre dans le sang, à jeun. Une glycémie à jeun élevée, confirmée par un second dosage, peut révéler un diabète. Tout est détaillé dans notre article sur la glycémie.
Le bilan lipidique
Il comprend le cholestérol total, le HDL-cholestérol (« bon » cholestérol), le LDL-cholestérol (« mauvais » cholestérol) et les triglycérides. Les objectifs dépendent du risque cardiovasculaire de chacun : voir notre article sur le cholestérol.
Les reins
- La créatinine est un déchet produit par les muscles et éliminé par les reins. Elle augmente quand les reins filtrent moins bien. Sa valeur dépend de la masse musculaire.
- Le débit de filtration glomérulaire estimé (DFG ou DFGe) est calculé à partir de la créatinine, de l'âge et du sexe. C'est le meilleur reflet du fonctionnement des reins. Il diminue naturellement avec l'âge.
- L'urée dépend aussi de l'alimentation et de l'hydratation.
Le foie
| Paramètre | Ce qu'il indique |
|---|---|
| Transaminases (ASAT, ALAT) | Souffrance des cellules du foie (et des muscles pour les ASAT) |
| Gamma-GT | Sensibles à l'alcool, à certains médicaments, au foie gras |
| Phosphatases alcalines | Voies biliaires, os |
| Bilirubine | Fonction d'élimination du foie ; légèrement élevée dans le syndrome de Gilbert, sans gravité |
Des transaminases ou des gamma-GT un peu élevées sont fréquentes. Les causes les plus courantes sont la consommation d'alcool, le surpoids avec surcharge en graisse du foie, certains médicaments. Le médecin décide des examens complémentaires selon le contexte.
L'inflammation
- La CRP (protéine C réactive) augmente rapidement en cas d'infection ou d'inflammation, puis redescend.
- La vitesse de sédimentation (VS) est un marqueur plus ancien, moins spécifique, influencé par l'âge, le sexe, l'anémie et la grossesse.
Une CRP élevée signale une inflammation, sans dire où elle se situe ni ce qui la cause.
Les autres analyses fréquentes
- La TSH explore la thyroïde. Une TSH élevée évoque une thyroïde qui fonctionne au ralenti (hypothyroïdie) ; une TSH basse, une hyperthyroïdie. Le dosage peut être faussé par la biotine à forte dose (voir notre article sur la prise de sang).
- La ferritine reflète les réserves en fer.
- L'ionogramme mesure le sodium, le potassium, le chlore et parfois les bicarbonates, essentiels à l'équilibre de l'organisme.
- La vitamine D, dont le dosage n'est utile que dans certaines situations (voir notre article sur la vitamine D).
- Le PSA, marqueur de la prostate, dont le dosage chez l'homme sans symptôme se discute avec le médecin.
Faut-il faire un bilan sanguin chaque année ?
Il n'existe pas de recommandation de bilan sanguin annuel systématique pour une personne en bonne santé et sans facteur de risque. Les analyses sont prescrites selon l'âge, les antécédents, les traitements et les symptômes. Certaines sont recommandées à des moments précis, comme le dépistage d'un diabète ou d'un excès de cholestérol chez les personnes à risque.
En France, des rendez-vous de prévention gratuits, appelés « Mon bilan prévention », sont proposés à certains âges clés de la vie adulte. Ils permettent de faire le point avec un professionnel de santé sur ses habitudes de vie, ses dépistages et ses vaccinations, et peuvent déboucher sur des examens adaptés. Notre check-list des dépistages vous aide à préparer ces rendez-vous.
Ce qui peut fausser un résultat
Avant de s'inquiéter d'une valeur inhabituelle, il faut se demander si les conditions du prélèvement étaient bonnes. De nombreux facteurs peuvent modifier un résultat sans qu'il y ait de maladie :
- un jeûne non respecté, qui augmente la glycémie et les triglycérides ;
- un repas très riche ou de l'alcool la veille, qui modifient les triglycérides et les gamma-GT ;
- un effort physique intense dans les jours précédents, qui augmente les enzymes musculaires et parfois les transaminases ;
- une infection récente, même banale, qui fait monter la CRP, les globules blancs et la ferritine ;
- la déshydratation, qui concentre le sang ;
- certains médicaments et compléments alimentaires, comme la biotine à forte dose ;
- un prélèvement difficile (garrot trop long, tube mal rempli), qui peut fausser le potassium par exemple.
C'est pourquoi un résultat isolé et inattendu est souvent contrôlé avant toute conclusion.
Que faire si un résultat est anormal ?
- Ne paniquez pas : la plupart des écarts modérés sont sans gravité ou s'expliquent facilement.
- Ne vous fiez pas aux recherches sur internet pour poser un diagnostic : un même résultat peut avoir des dizaines de causes.
- Prenez rendez-vous avec le médecin prescripteur s'il ne vous a pas contacté. Le laboratoire l'appelle directement en cas de résultat urgent.
- Notez vos questions et apportez vos résultats antérieurs.
- Ne modifiez pas vos traitements de vous-même.
Questions fréquentes
Pourquoi mon résultat est-il marqué alors que je me sens bien ?
Parce que les normes sont statistiques : une partie des personnes en bonne santé se situe hors de l'intervalle. Un écart modéré, sans symptôme, est souvent simplement surveillé.
Mes résultats varient d'un laboratoire à l'autre, est-ce normal ?
Oui, les techniques et les valeurs de référence peuvent différer. Pour suivre une évolution, il est préférable de faire ses analyses dans le même laboratoire.
Puis-je demander une analyse sans ordonnance ?
Oui, dans la plupart des laboratoires, mais elle ne sera généralement pas remboursée et il vous faudra la faire interpréter. Mieux vaut en parler d'abord à votre médecin.
Mes résultats sont-ils confidentiels ?
Oui. Ils relèvent du secret médical. Le laboratoire les transmet au médecin prescripteur et au patient, et ils peuvent être versés dans votre dossier médical partagé, dont vous contrôlez l'accès. Votre employeur ou votre assureur n'y ont pas accès sans votre accord.
Que veut dire « hémolyse » sur un compte rendu ?
Cela signifie que des globules rouges se sont rompus pendant ou après le prélèvement. Certains résultats, comme le potassium, peuvent alors être faussés et le laboratoire peut demander un nouveau prélèvement.
Combien de temps garder ses résultats ?
Conservez-les, sur papier ou dans votre espace santé en ligne : l'historique est précieux pour vos médecins. Notre carnet de suivi des analyses permet de noter les principales valeurs au fil des années.
En résumé
Un bilan sanguin se lit ligne par ligne, mais s'interprète dans son ensemble. Les valeurs de référence varient selon les laboratoires, l'âge et le sexe, et une valeur légèrement hors normes n'est pas forcément anormale. Comparez vos résultats dans le temps, notez vos questions et laissez votre médecin faire la synthèse. Pour une prochaine analyse, pensez à bien vous préparer : voir notre article sur la prise de sang.
Sources et références
- Assurance Maladie — lire les résultats d'une prise de sang — www.ameli.fr
- Assurance Maladie — Mon bilan prévention — www.ameli.fr
- Haute Autorité de santé — www.has-sante.fr
